Yee Trujillo

El secretario técnico del Observatorio Social de Tuberculosis de México, Luis Ángel Ortiz Padilla, alertó que los casos todavía están al alza e informó que el año pasado se realizó en la ciudad un primer Monitoreo Liderado por la Comunidad (MLC) que arrojó diversas problemáticas, como la falta de acceso a pruebas moleculares y un diagnóstico oportuno, que no hay una búsqueda intencionada, y que este año concluyó un comodato de un aparato para detección.
Subrayó que mucha gente en Acapulco pensaría que la enfermedad está erradicada, y que le gustaría “soñar que se puede lograr” la clínica especializada en Kilómetro 21.
La doctora encargada del estudio e integrante de la organización, Cristina Gordillo Marroquín, explicó que Acapulco está dentro de los municipios prioritarios con alta carga de tuberculosis anual y es de los que más casos aporta a nivel nacional, que en 2023 la tasa de incidencia fue de 84.9 por cada cien mil habitantes, cuando la nacional fue de 21.9 –casi el cuádruple–, que va en aumento en el municipio y en general hay diferentes condiciones que contribuyen a que sigan siendo cada vez más, que no sólo se debe abordar desde el punto de vista biomédico sino en diferentes frentes para su control y erradicación, como la vulnerabilidad social, la pobreza y el acceso a los servicios de salud.
Dijo que hubo cambios oscilantes en el recuento que hicieron porque en 2019, en niveles pre pandemia, fueron 693 casos, en 2020 disminuyeron a 526, en 2021 sumaron 545, y en 2022 regresaron a los niveles anteriores al Covid-19, con 672, y 670 en 2023. Recordó que en la pandemia se produjeron retrasos en diagnósticos y tratamientos e invitó a los médicos a pensar en tuberculosis cuando tengan un caso sospechoso en los pulmones u otras partes del cuerpo como ganglios, piel, ojos y huesos.
En entrevista telefónica, a propósito del Día Internacional de la Tuberculosis que se conmemora hoy, explicaron que el MLC para identificar las brechas y las áreas de oportunidad que existen para los pacientes en Acapulco y Tijuana fue realizado entre julio y octubre del año pasado, junto con organizaciones sociales del país, entre ellas el Grupo de Amigos con VIH (Gavih), con Rosa Santiago Paloalto y Alicia Vielma, y que se encuestó a 99 personas.

Problemáticas y recomendaciones tras la MLC

Ortiz Padilla detalló que en Acapulco se encontró que el 95 por ciento de los encuestados padecen tuberculosis pulmonar; que en el 100 por ciento de los casos fue una búsqueda pasiva, es decir, que los médicos no priorizaron la enfermedad para el diagnóstico; que ninguno tuvo acceso a pruebas moleculares; que la media del tiempo entre el inicio de síntomas y el diagnóstico fue de 100.8 días (más de tres meses), y en promedio tuvieron 4.3 consultas previas, lo que refleja la falta de un diagnóstico oportuno.
El doctor añadió que el 92 por ciento recibe el tratamiento por parte del IMSS-Bienestar y otro porcentaje en la Secretaría de Salud; que en el 90.5 por ciento no hubo una atención centrada en el paciente, sin al menos una evaluación nutricional, aunque aplaudió que una vez iniciado el tratamiento el 92 por ciento refirió haber tenido información clara y oportuna para el éxito terapéutico y las repercusiones de dejarlo.
Gordillo Marroquín dijo que los resultados son muy importantes para dar voz a las personas afectadas, romper la cadena de transmisión y visibilizar la enfermedad. Consideró que es una situación apremiante en todo el país y sigue siendo un reto.

Coadyuvar con el gobierno y la sociedad para frenar la enfermedad

Gordillo Marroquín contó que entre los desafíos encontrados en el MLC estuvo acceder a los pacientes por recelo a las encuestas y desconfianza a las instituciones salud, pero destacó la participación de Gavih para lograr la vinculación.
Los médicos indicaron que con la reunión de febrero se buscó vincular las intervenciones multisectoriales para comenzar un trabajo en conjunto con el gobierno y la sociedad civil, que no se busca evidenciar los huecos por subsanar sino sumar para frenar la enfermedad porque “si a mucha gente le preguntamos en las calles de Acapulco llegan a pesar que la tuberculosis ya está erradicada”.