Sólo 36 por ciento de los 468 mil mexicanos que viven con dolor grave o moderado a causa de enfermedades crónicas tiene acceso a morfina, señala un nuevo estudio sobre cuidados paliativos publicado en la revista The Lancet.
Los pacientes de escasos recursos con cáncer, VIH, enfermedad cardiovascular, pulmonar, del hígado, con demencia y otros males crónicos son quienes menos acceso tienen a medicamentos controlados para el dolor, detalla la investigación.
Aunque el país registra avances, aún no se logra ampliar el acceso a los opiáceos, aseguró Gina Tarditi, psicóloga del Instituto Nacional de Cancerología (Incan).
“No hay una excusa válida para continuar como vamos, para permitir que haya gente que sufre porque no tiene acceso a cuidados paliativos y al alivio del dolor”, sostuvo.
La experta afirmó en entrevista que hay suficiente morfina para los pacientes, pero el problema es que las farmacias no la venden.
Reforma publicó el pasado martes que sólo se comercializa en farmacias el 3 por ciento del total de morfina que se produce en los laboratorios, por lo que la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) reconoció que hay un rezago en la distribución de este medicamento controlado.
Para cubrir la demanda de cuidados paliativos del 21 por ciento de la población más pobre, por ejemplo, el país invertiría cada año alrededor de 67 millones de pesos, suponiendo que compra los insumos al precio internacional más bajo.
Esta cifra equivale a menos del 1 por ciento del presupuesto destinado a salud en 2017; sin embargo, de acuerdo con el reporte, la morfina inyectable se compra hasta cuatro veces más cara en México, mientras que la morfina oral se adquiere a precios más competitivos y alineados a los de otros países.
A decir de Mariana Navarro, especialista en cuidados paliativos del Seminario de Estudios sobre la Globalidad, publicar este estudio en una revista de gran prestigio ayudará a impulsar en México los cuidados paliativos y el acceso a opiáceos.
En la investigación participaron más de 15 especialistas mexicanos de diversas instituciones, entre ellos, las dos especialistas en cuidados paliativos entrevistadas.

En lo que va del año, Guerrero reporta 33 muertes maternas. De acuerdo con el informe de la Secretaría de Salud federal, el 60 por ciento de estas son en hospitales o unidades de salud de la Secretaría de Salud estatal. El estado está en el sexto lugar nacional de muertes maternas.
La Dirección General de Epidemiología informó que en el país, la Razón de Mortalidad Materna (RMM) calculada es de 32.6 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados.
Entre las principales causas de defunción están hemorragia obstétrica, con el 24.4 por ciento; enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio, con 21.2 por ciento, y complicaciones del embarazo, parto y puerperio con 6.9 por ciento.
En el último reporte de la Semana Epidemiológica 44, se informa que los estados que notificaron mayor número de defunciones son Estado de México, con 69 defunciones; Chiapas, con 63; Ciudad de México 36; Veracruz 35; Guanajuato 34 y Guerrero con 33.
De las 33 muertes en el estado, 20 ocurrieron en instalaciones de la Secretaría de Salud. En el IMSS fallecieron tres; en el ISSSTE, una; las mujeres que murieron sin atención médica fueron nueve. En su conjunto, las muertes maternas de Guerrero son 5.3 por ciento del total nacional.

El jueves 19 de octubre se recordó la importancia, en el ámbito mundial, de procurar una detección oportuna para la prevención y curación del cáncer de mama, el cual representa el 16 por ciento de los tumores malignos que afectan a las mujeres, particularmente en los países en desarrollo como el nuestro, en donde se registran siete de cada 10 defunciones. Por ello resulta relevante que las personas del sexo femenino conozcan de manera oportuna cuáles son los factores de riesgo para prevenir esta enfermedad –la cual es curable si se detecta a tiempo–, que son, entre otros, antecedentes de un familiar con este padecimiento; contar con 40 o más años; haber tenido la primera menstruación (menarquía precoz) antes de los 12 años; el uso por más de cinco años de anticonceptivos hormonales.
Asimismo, habría que añadir, haber concebido un hijo después de los 30 años o no haberlos tenido; que la última menstruación (menopausia tardía) se tenga después de cumplir 52 años; consumir hormonas para la menopausia; tomar alcohol y tener sobrepeso o ser obesa. Sin embargo, también es importante destacarlo, existen casos de personas afectadas en quienes no es posible identificar factores de riesgo específicos.
Por otra parte, es importante tomar algunas prevenciones como: a partir de los 20 años practicarse una exploración cada mes; después de cumplir 40 años realizarse una mastografía por año; adoptar conductas y estilos de vida saludables; mantener un peso ideal, hacer ejercicio de manera regular, evitar el consumo de alcohol y de cigarros. Igualmente, es importante conocer algunos de los signos y síntomas más recurrentes del cáncer de mama, entre estos, secreción por el pezón, área rojiza en el mismo; así como tener el pezón hundido u hoyuelos o bultos en esa parte del cuerpo. El conocimiento oportuno de los primeros síntomas facilita el diagnóstico y el tratamiento temprano de este padecimiento, que tiene su mejor expresión en la realización de una mastografía, cuyo objetivo es detectar a las personas que presenten anomalías indicativas de cáncer.
Un dato que habría que destacar es el del Hospital Universitario de la ciudad holandesa de Utrecht, pues ha utilizado por primera vez en el mundo los ultrasonidos para destruir el cáncer de mama. Esta nueva técnica combina la resonancia magnética (MRI) con los disparos de ultrasonido de gran intensidad (HIFU, siglas en inglés) para quemar las células malignas sin necesidad de extirpar el pecho. Los tumores se calientan a temperaturas entre 60 y 90 grados centígrados, y las células muertas son eliminadas por el propio cuerpo. Hasta ahora el método solo se había aplicado al tratamiento de los miomas de matriz para combatir el dolor del cáncer de huesos.
Asimismo, el radiólogo Maurice Van Den Bosch, director de este programa, indica que al menos una cuarta parte de las mujeres afectadas podrían beneficiarse del ultrasonido. Agrega que: Es para tumores pequeños sin metástasis, lo mejor es que la piel quede intacta porque no se toca el exterior. Es como operar sin abrir” (El País, 10 /10/ 2017).
En el caso de nuestro país, de acuerdo con la información emitida por el doctor Abelardo Meneses García, director del Instituto Nacional de Cancerología, existen mil 200 mastógrafos; el 70 por ciento corresponden a las instituciones de salud pública y el porcentaje restante al sector privado. Este equipamiento permitiría que 20 millones de mujeres se pudieran atender oportunamente. La cobertura de mastografía en nuestro país es del 18 al 20 por ciento entre mujeres mayores de 40 años, que es el grupo de edad de mayor riesgo, asegura el coordinador del Programa Integral de Prevención y Control del Cáncer en México, Alejandro Mohar Betancourt. Por otra parte, expuso que cuando se tiene una cobertura del 70 por ciento en la aplicación de mastografías, en un grupo de población determinado, se disminuye la mortalidad un 25 por ciento de cáncer de mama, comparada con la población que no recurre a este estudio.
El cáncer de mamá es el más frecuente en las mujeres de todo el orbe y el hecho que exista una prueba diagnóstica fiable como es la mastografía, ha posibilitado que sea uno de los tumores que mejor se conocen. Por eso la tasa de curaciones es muy alta, y el reto para las mujeres mexicanas, sobre todo el grupo de edad de mayor riesgo, es concurrir de manera regular a sus chequeos médicos, tener un estilo de vida saludable y hacerse su mastografía.

Cientos de miles de personas llenaron ayer las calles del centro de Barcelona para pedir la puesta en libertad de dos líderes independentistas y ocho ex consejeros del Gobierno catalán detenidos por el plan soberanista en la región.
La marcha convocada por las entidades civiles Asamblea Nacional Catalana (ANC) y Ómnium Cultural fue encabezada por un cartel con el lema “Libertad presos políticos” y “Somos república”, y seguida por un mar de “esteladas” (la bandera independentista de Cataluña).
Unas 750 mil personas, según la Guardia Urbana de Barcelona, acudieron al acto, que finalizó con familiares de los detenidos leyendo mensajes suyos enviados desde prisión.
“Al final ganaremos. La libertad llegará porque somos multitud. Gracias y mucha fuerza”, dijo Jordi Sánchez, líder de la ANC, en una carta leída por su hija. Jordi Cuixart, presidente de Ómnium, transmitió a través de su pareja el pedido de “paz y diálogo”. “Nos querían aislar y nos han unido aún mucho más”, sostuvo.
También el destituido presidente del Govern, Carles Puigdemont, envió un mensaje de video desde Bruselas, a donde se trasladó sorpresivamente tras el cese fulminante de todo su gabinete el 28 de octubre.
“Os queremos oír, y seguro que los que estamos en Bruselas o los que están en la prisión oiremos vuestro clamor”, dijo a los manifestantes. “No nos dejemos atemorizar, atenazar por aquellos que querrían imponer la ley del 155, recortar nuestras libertades y aniquilar, vejar, humillar a nuestras instituciones”.
Los manifestantes gritaron también consignas contra la Guardia Civil y la Policía Nacional y llevaron carteles contra el artículo 155 de la Constitución, que permitió al Gobierno de Mariano Rajoy intervenir la autonomía de Cataluña para poner freno al desafío independentista.
Rajoy tomó ese paso, inédito en 40 años de democracia en España, después de que el Parlamento catalán aprobara el 27 de octubre crear una república soberana. También destituyó al “Govern” de Puigdemont y convocó elecciones autonómicas para el 21 de diciembre.
Pero fue el ingreso en prisión preventiva de ocho ex consejeros de Puigdemont lo que llevó a ANC y Ómnium a pedir el 2 de noviembre una “manifestación masiva”. Todos habían declarado ese mismo día en Madrid como investigados por rebelión, sedición y malversación.
Por los mismos delitos están imputados Puigdemont y otros cuatro ex consejeros que se desplazaron con él a Bruselas. Los cinco se entregaron a la policía el 5 de noviembre, pero quedaron en libertad vigilada hasta que se decida su entrega a España.
También detenidos desde mediados de octubre están Sánchez y Cuixart. El soberanismo considera a todos ellos “presos políticos”, aunque la organización defensora de los derechos humanos Amnistía Internacional (AI) aclaró esta semana a la agencia DPA que a su juicio ni los “Jordis” ni los ex consejeros entran en esa categoría.
La marcha de ayer, encabezada por familiares de los detenidos, pone fin a una semana de protestas que incluyó una huelga general el miércoles con escaso seguimiento.
Los independentistas buscan recobrar así la iniciativa con la mira puesta en las elecciones del 21 de diciembre. Los sondeos prevén un triunfo de Esquerra Republicana de Catalunya (ERC), que ayer confirmó como cabeza de lista a Oriol Junqueras, ex “número dos” de Puigdemont ahora detenido.
Sin embargo, ERC y el Partido Demócrata Europeo Catalán (PDeCAT) de Puigdemont podrían no alcanzar la mayoría absoluta, al igual que los partidos contrarios a la independencia. La llave del Gobierno catalán podría quedar así en manos de la coalición izquierdista formada por Catalunya en Común y Podemos.

La oposición venezolana denunció ayer que el gobierno no ha dado el visto bueno a los cancilleres de seis países que actuarán como facilitadores de un diálogo para buscar salidas a la crisis del país, lo que pone en “suspenso” una nueva ronda de conversaciones en República Dominicana.
La coalición opositora Mesa de Unidad Democrática (MUD) dijo en una declaración que la nueva cita, prevista para el 15 de noviembre en Santo Domingo, quedó en “suspenso” debido a que el Gobierno no ha dado el visto bueno a la presencia de cancilleres de los países que acompañarán el proceso de negociación.
“Nuestra agenda en esta nueva ronda de negociaciones con el Gobierno tiene como meta lograr condiciones electorales justas para (elecciones) presidenciales 2018 y materializar la urgente apertura de un canal humanitario de alimentos y medicinas para el país”, dijo.
Agregó que los cancilleres de México, Chile, Paraguay, como facilitadores del lado de la oposición, y Bolivia, Nicaragua y un tercero por nombrarse, por parte del Gobierno, serán garantes del cumplimiento de los acuerdos que realicen, “razón por la cual no deben ser vistos con incomodidad por parte de ninguna de las delegaciones”.
“Recibimos con preocupación que los representantes del Gobierno, hasta el momento, no hayan confirmado presencia en reunión por acompañamiento de los cancilleres. El país clama por una solución a la crisis generalizada que existe en este momento y el compromiso con Venezuela debe ser de todos los factores. Exigimos seriedad y cumplimiento en estos difíciles momentos para el país”, recalcó.
El gobierno ya había aceptado públicamente la realización de la nueva cita en Santo Domingo.
Las conversaciones han pasado por varios intentos desde el año pasado, sin resultados. El más reciente fue en septiembre, también en Santo Domingo, que se disolvió ante la negativa del Gobierno a reconocer las condiciones de la oposición.
La MUD había exigido un cronograma electoral, el respeto a la Asamblea Nacional (Congreso) -controlada por una mayoría opositora-, la liberación de políticos presos y la solución a la crisis por escasez de alimentos y medicinas.
Esta vez agregó la renovación del Consejo Nacional Electoral (CNE), que la oposición acusa de estar parcializado hacia el oficialismo, como paso para unas presidenciales libres y transparentes.
La MUD señaló en el comunicado que deja constancia de que está preparada para un “proceso serio” de diálogo con la participación de los países amigos de Venezuela y que es el Gobierno “quien debe seguir adelante para cumplir con los compromisos adquiridos”.

Oriol Junqueras, ex vicejefe del gobierno catalán ahora en prisión preventiva por el 0plan independentista en la región, encabezará la lista de su Esquerra Republicana de Catalunya (ERC) en las elecciones autonómicas del 21 de diciembre.
Así lo decidió ayer el consejo nacional de ERC al aprobar su lista para los comicios, en los que el partido independentista parte como favorito en todos los sondeos.
“Presentamos hoy la mejor candidatura posible. Una candidatura generosa, abierta y de suma”, anunció la secretaria general de ERC, Marta Rovira, al inicio del encuentro.
Además de Junqueras, la lista electoral del partido incluye a todos sus ex consejeros (ministros regionales) que se encuentran en prisión preventiva, detalló la agencia local Europa Press: Raül Romeva, Carles Mundó, Toni Comín y Dolors Bassa, además de Meritxell Serret, en libertad vigilada en Bruselas.
El Govern presidido por Carles Puigdemont con Junqueras como “número dos” fue destituido por el Ejecutivo central de Mariano Rajoy el 27 de octubre, después de que el Parlamento catalán culminara el plan soberanista aprobando crear una “república” independiente.
Junqueras y siete ex consejeros quedaron en prisión preventiva el 2 de noviembre por presuntos delitos de rebelión, sedición y malversación. Puigdemont y otros cuatro ex consejeros desplazados a Bruselas se entregaron poco después a la policía belga y quedaron en libertad vigilada hasta que se decida su entrega a España.
Entre tanto la Candidatura de Unidad Popular (CUP), el partido antisistema que apoyó el Gobierno del PDeCAT y ERC presidido por Puigdemont, definirá hoy en una asamblea si participa en las elecciones y, en ese caso, de qué forma lo hace.
También el Partido Popular (PP) presentará hoy a Xavier García Albiol como candidato a presidir el “Govern” en un acto en el que participará el propio Rajoy.
Catalunya en Comú, por su parte, celebró ayer una asamblea en la que proclamó a Xavier Domènech como cabeza de lista y selló la coalición con la rama catalana del partido izquierdista Podemos.
Inés Arrimadas, líder de la oposición en Cataluña como jefa de Ciudadanos, será candidata de la formación liberal, mientras que Miquel Iceta repetirá al frente de los socialistas (PSC).

Estados Unidos y Rusia siguen inmersos en una profunda crisis bilateral pese a haber acordado una declaración conjunta sobre Siria, reconocieron hoy sus presidentes Donald Trump y Vladimir Putin, tras finalizar la cumbre del Foro de Cooperación Económica Asia-Pacífico (APEC) en Vietnam.
En una declaración ante la prensa tras la cumbre de Da Nang, Putin se mostró sin embargo dispuesto “a pasar página para avanzar y mirar hacia el futuro”.
El propio Trump, en conversación con los periodistas ya a bordo de su Air Force One de camino a Hanoi, dijo que la relación personal con Putin es muy buena, pero las bilaterales de sus países no lo son. “Si tuviéramos siquiera relación con Rusia ya sería bueno”, dijo destacando su importancia para solucionar el conflicto norcoreano. “Si Rusia, además de China, ayudara, solucionaríamos el problema mucho más rápido”, señaló.
En contra de lo que se esperaba, Putin y Trump no aprovecharon su estancia en Da Nang, en Vietnam, para sostener un encuentro bilateral. Únicamente se vieron en las reuniones en grupo e intercambiaron unas pocas palabras.
Sus países sí se pusieron de acuerdo para emitir una declaración conjunta que aboga por una solución política y rechaza una militar par el conflicto en Siria, según el texto publicado por el Kremlin. Trump y Putin destacaron su determinación para expulsar totalmente a la milicia terrorista Estado Islámico (EI) de Siria.
La guerra civil debe acabar en el marco del proceso de paz de Ginebra encabezado por Naciones Unidas, señala el texto sobre el que fuentes oficiales estadounidenses no se han pronunciado. Fue elaborado durante la cumbre de Da Nang por el ministro de Exteriores ruso, Serguei Lavrov, y su homólogo estadounidense, Rex Tillerson, y sus crita por Putin y Trump, dijo el portavoz del Kremlin, Dmitri Peskov.
La resolución 2254 del Consejo de Seguridad de la ONU prevé una reforma constitucional y la celebración de elecciones llibres y justas. El texto acordado por Washington y Moscú menciona expresamente que el propio presidente sirio, Bashar al Assad, acató esa resolución.
“Que en estas circunstancias se haya logrado acordar algo es bueno, pero no basta”, dijo sin embargo Putin citado por la agencia de noticias rusa Interfax. Además, el mandatario ruso volvió a rechazar la acusación de la interferencia de Moscú en las elecciones de 2016 que auparon a Trump a la presidencia y consideró que todo lo relacionado con el tema “no es más que la expresión de una continua lucha interna” en Estados Unidos.
El propio Trump dijo creer a Putin al respecto. “Cada vez que me mira me dice ‘no lo hice’ y le creo que me dice lo que piensa de verdad”, dijo a los periodistas ya a bordo del avión.
En Estados Unidos, el fiscal Robert Mueller dirige la investigación sobre una posible cooperación del equipo de campaña de Trump con Moscú para influir en los comicios presidenciales del año.
En Siria, la situación militar se ha ido definiendo a favor de Al Assad en los últimos meses: con el apoyo de Rusia e Irán, sus tropas han logrado considerables avances en la lucha contra la milicia terrorista EI. Además, Rusia impulsó junto a Irán y Turquía un proceso de paz en Astaná paralelo al encabezado por la ONU en Ginebra, que avanza con mayor rapidez que éste.
En Astaná se acordaron las denominadas zonas de seguridad que pretenden constituir un lugar donde pueden acudir los huidos de los combates y cuya importancia fue destacada expresamente en el texto firmado por Putin y Trump. Además, la declaración menciona las zonas de seguridad garantizadas por Estados Unidos, Rusia y Jordania en el sur de Siria.
Además, Putin y Trump alabaron el rápido intercambio de información entre la aviación rusa y las fuerzas de combate estadounidenses para evitar incidentes en el espacio aéreo sirio. Esos canales deben permanecer abiertos “hasta una aniquilación total del EI”. Rusia bloqueó temporalmente la comunicación después de que Washington atacara en abril una base militar siria con misiles de crucero.

Trump es recibido formalmente en Hanoi por el presidente de Vietnam

El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, comenzó sus encuentros con autoridades vietnamitas en la mañana del domingo después de participar de la cumbre del Foro de Cooperación Económica Asia-Pacífico (APEC) en la ciudad de Da Nang.
El mandatario estadunidense fue formalmente recibido por el presidente Tran Dai Quang en una ceremonia llevada a cabo en el palacio presidencial de Hanoi, en donde flamearon las banderas de ambos países.
Trump también se reunirá con el secretario general del Partido Comunista, Nguyen Phu Trong, y con el primer ministro, Nguyen Xuan Phuc.
En los últimos años, Estados Unidos y Vietnam reforzaron su relación al compartir el temor frente a las ambiciones chinas en el mar de la China Meridional.
Después de visitar Vietnam el año pasado, el ex presidente Barack Obama levantó sanciones que habían sido impuestas contra ese país, allanando el camino hacia acuerdos armamentísticos entre ambas naciones.
En la tarde de este domingo, Trump viajará a Manila, la capital de Filipinas, para participar de la cumbre de la Asociación de Estados del Sudeste Asiático (Asean) y de la Cumbre de Asia Oriental.